Меню
Рубрики
Информация
Воспалительные осложнения
Воспалительные осложнения со стороны мягких тканей, по данным карт углубленной характеристики, составили г/г всех осложнений; при отморожениях I и II степени они отмечались более чем в половине всех осложнений. Не всегда имелась возможность учесть, как часто происходит нагное- ние пузырей, ибо в историях болезни, как правило, не было соответствую- щих записей. Ясно выраженное и упорное нагноение пузырей отнесено к группе прочих осложнений. При отморожениях I и II степени прочие осложнения составили 0,9% к числу отморожений этих степеней. Лимфангоит и воспаление регионарных лимфатических узлов встре- тились при I степени отморожений в 0,2%, при IV степени — в 1,4%, соста- вив 29,0% всех местных воспалительных осложнений. Это осложнение отмечается одинаково часто как на верхних, так и на нижних конечностях, если учесть частоту их отморожений. Лимфангоит при отморожениях IV степени с влажной гангреной наблюдался почти в два раза чаще, чем при всех отморожениях IV степени. Как правило, лимфангоит развивался довольно рано: к концу первой или к началу второй недели после отморожения. Только в 4,5% эти явле- ния развились в поздний срок, после ампутаций. В 5,0% всех осложнений лимфангоитом произошло нагноение регио- нарных лимфатических узлов и потребовалось произвести разрезы. В одном случае нагноение отмечено при отморожениях II степени, в остальных — при отморожениях IV степени. Один случай отморожения II степени всей левой кисти, осложненный лимфан- гоитом, в дальнейшем закончился развитием слоновости предплечья и части плеча вследствие лимфостаза. Через 2 и 2'/г месяца после отморожения этому больному была дважды произведена циркулярная новокаиновая блокада, не давшая эффекта. После 4 месяцев лечения у него осталось значительное ограничение движений луче- вапястного сустава и пальцев кисти. По тем же данным, 43,3% местных воспалительных осложнений приходится на абсцессы. При отморожении I степени это осложнение встретилось в 0,4%, а при отморожениях IV степени — в 1,6% к числу отморожений соответствующей степени. По данным карт углубленной характеристики, при отморожениях верх- них конечностей абсцессы наблюдались в два раза чаще, чем при отморожениях ног, что можно поставить в связь с недостаточно частой и полно- ценной обработкой при отморожениях рук. Почти в г/в всех случаев абсцессы наблюдались значительно выше зоны отморожения. Абсцессы бедра и ягодиц составили 4,0% всех абсцессов; ни в одном из этих случаев отморожение не распространялось выше стопы. Абсцессы на голени отмечались в два раза чаще, чем на бедре, также глав- ным образом при отморожениях пальцев; только у 2 больных были отмо- рожены дистальные отделы стоп. Восходящий характер этого осложнения подтверждается не только локализацией абсцессов, но и клиническим течением. Нередко образова- нию абсцесса предшествует воспалительное состояние лимфатических со- судов, появление инфильтрата и затем гнойное его расплавление. В одном случае при отморожении IV степени дистальной части стопы спустя более чем 2 месяца после отморожения на тыле стопы вскрылся гнойник На следую- щий день на голеии той же конечности был обнаружен н вскрыт абсцесс. Через 10 дней на той же голени, выше вскрытого абсцесса, обнаружилось флегмонозное воспаление, по поводу чего были произведены разрезы. Спустя 21 день па бедре образовался гной- ник, который был опорожнен путем разреза. Почти в половине всех случаев абсцессы развивались в области, при- легающей к демаркационной зоне, в участках воспалительно измененных тканей. По данным карт углубленной характеристики, отмечен ряд слу- чаев самопроизвольного вскрытия таких абсцессов. Более чем в 1/ь абсцессы развивались в поздний период, по преиму- ществу на культях после произведенных ампутаций.