Меню
Рубрики
Информация
Изучение раневого процесса
Изучение раневого процесса показывает, что наличие некротических тканей является необходимым условием заживления раны. Для развития репаративных процессов достаточно наличия в ране весьма незначительного количества некротических тканей; новые химические соединения и вещества, возникающие из распада тканей, обладают свойствами катализаторов, ферментов и гормонов и действуют уже в весьма небольших количествах. В тканях начинает развиваться местный ацидоз, степень которого находится в связи с характером распада; при наличии нагноения он достигает наивысшей степени. Расщепление белковой частицы в кислой среде происходит иначе, чем в щелочной, поэтому клеточный и межклеточный обмен изменяется, происходит набухание, гидратация тканей и отек.
В пограничных с некрозом зонах начинается образование экссудата, выселение подвижных элементов, которые частично также гибнут, но частично идут на построение новой ткани.
В практическом отношении особенно важное значение имеет раневая поверхность, граничащая с внешней средой, и в первую очередь ее бактерицидные функции. Морфологически в самом начале процесса заживления ткани покрываются слоем волокон фибрина и происходит тромбоз лимфатических сосудов. Однако этот барьер еще очень слаб, и раневая поверхность недостаточно отграничивает глубокие ткани от влияния внешних факторов.
В дальнейшем в пограничной с некрозом зоне весьма быстро происходит разрастание сосудов, соединительнотканных волокон и скопление подвижных соединительных элементов. Все это вместе взятое образует так называемую грануляционную ткань. Детали ее строения и ход последовательного развития приведены в части «Патология огнестрельных ранений и повреждений».
Грануляции представляют собой прочную барьерную ткань, отделяющую некротический участок от жизнеспособного. Отсутствие лимфатических сосудов в грануляциях мешает всасыванию и как бы изолирует организм от очагов некроза; покрывающую дефект тканей грануляционную поверхность следует, таким образом, рассматривать как провизорную кожу — настолько она защищает подлежащие ткани, например, от инфекции. Однако грануляционная ткань — ткань активная, которая находится в состоянии роста и изменяет свою структуру; химически она, по-видимому, весьма активна, по крайней мере очаги некроза расплавляются и рассасываются. Этому в значительной степени способствует кислая реакция среды. Грануляционная ткань легко ранима, и нарушение ее целости приводит к известному расстройству ее барьерных функций.