Огнестрельные ранения

Огнестрельные ранения, ожоги и отморожения

Меню

  • Главная

Рубрики

  • Лечение ожогов
  • Огнестрельные ранения
  • Ожоги
  • Осложения при отморожениях и лечение
  • Осложнения при ранах
  • Отморожения

Информация

  • брелок starline b9

Переливание плазмы

Раздел: Лечение ожогов

Наилучшим веществом для внутри- венного введения является плазма крови, которая одновременно обеспе- чивает поступление в организм жидкости и электролитов. В клинике С. И. Спасокукоцкого при ожоговом шоке предпочитают производить переливание плазмы. Обоснованием для этого служат: сгущение крови при шоке, потеря плазмы, уменьшение количества белка в плазме оставшейся крови, повышение числа эритроцитов и увели- чение процентного содержания гемоглобина крови. Переливание плазмы при ожоговом шоке рекомендовали А. Н. Спиридонов, Г. А. Миронов и А. М. Джавадян еще на VI Украинском съезде хирургов в 1936 г., а В. И. Казанский — на XXIV Всесоюзном съезде хирургов в 1938 г. Введение плазмы представляется особенно гяелесообразным, ибо белки плазмы способствуют восстановлению нормального состояния капил- ляров, их тонуса и проницаемости стенок. Для определения дозы вводимой плазмы в настоящее время предло- жен ряд формул, основывающихся на гемоконцентрации или поверхности распространения ожога; а) введение 100 см3 плазмы на каждые 100 000 красных кровяных шариков сверх 5 млн., содержащихся в 1 см3 крови; б) введение 50 см3 плазмы на каждый процент гемоглобина, превы- шающий 100%; в) введение, в зависимости от площади ожога, 50 см3 плазмы на каж- дый процент пораженной поверхности. Достаточным считается переливание вначале одной трети вычисленной дозы плазмы, затем равными порциями через 4—5 часов вводится осталь- ная жидкость. При введении первоначальной дозы плазмы также рекомен- дуется в первые 2—3 минуты влить 200—300 см3, затем сравнительно бы- стро количество ее доводят до 1 000 см3, пока клинически не наступит соот- ветствующего улучшения. Остальное количество плазмы вводят более -медленно. Еще более целесообразно в подобных случаях капельное пере- .ливание плазмы, по крайней мере до того времени, пока не прекратится . плазмопотеря (36—48 часов после ожога). В зависимости от тяжести общего состояния пострадавшего и воз- можностей лечебного учреждения вполне допустимо заменять часть плазмы консервированной кровью.